ХРОНІКА
ТВОРЧЕСТВО УЧЕНОГО
Научная школа общей и профилактической токсикологии академика И.М. Трахтенберга
Хотелось бы начать этот очерк с разговора о традициях киевских научных школ. О несомненной их роли в становлении и развитии теоретической и практической медицины в Украине сказано немало. Они складывались еще в стенах медицинского факультета Университета Святого Владимира. В последующем в его правопреемнике — медицинском институте им. А.А. Богомольца и одновременно в крупных научно-исследовательских институтах. Среди последних достаточно назвать такие научные клинические учреждения как Институт клинической медицины им. Н.Д. Стражеско, Институт сердечно-сосудистой хирургии, основателем которого был Н.М. Амосов, Институт глазных болезней, возглавляемый В.П. Филатовым, а затем Н.А. Пучковской, Институт терапии, деятельность которого связана с именем М.Л. Малой. Этот перечень можно было бы продолжить. Но предмет нашего очерка — научная школа токсикологов, среди которых такие известные имена, как Н.В. Лазарев, начинавший в Киеве свою научную деятельность, которую он успешно продолжил в Ленинграде, оставив после себя большой научный коллектив экспериментаторов — подробно об этом уже шла речь в предыдущем номере нашего журнала, А.И. Черкес, органично сочетавший изыскания как в токсикологии, так и в фармакологии, его преемник по санитарно-химическому институту (ныне Институт фармакологии и токсикологии АМН Украины) и кафедре медицинского института Н.И. Луганский, а также П.В. Родионов, В.Е. Петрунькин, И.Г. Мизюкова, Ю.С. Каган, Б.С. Бравер-Чернобульская, Г.А. Белоножко. Отличительной особенностью украинских токсикологов является то обстоятельство, что направление и содержание их исследовательской и практической деятельности тесно примыкали к тем работам, которые проводились их коллегами в области профилактической медицины, в частности гигиены труда, гигиены питания, гигиены окружающей среды. Органичная взаимосвязь токсикологии и гигиены, в сущности, и привела к созданию в Киеве научной школы, так называемой профилактической (гигиенической) токсикологии, которая заняла в бывшем Союзе главенствующую роль, наряду с московской и ленинградской школами токсикологов-экспериментаторов. Процитируем выдержку из обстоятельной и неординарной монографии И.М. Трахтенберга "Книга о ядах и отравлениях. Очерки токсикологии" (Киев: "Наукова думка", 2000): "Видная роль в развитии отечественной токсикологии, основателями которой были Николай Васильевич Лазарев, Николай Сергеевич Правдин, Иван Сергеевич Цитович, Александр Ильич Черкес, принадлежит украинской и российской научным школам. Предшествующие идеи, опыт исследовательской деятельности и традиции, заложенные основоположниками отечественной токсикологии, успешно продолжили и развивали известные наши токсикологи и гигиенисты, среди которых Л.И. Медведь, В.К. Навроцкий, Г.Х. Шахбазян, Г.С. Серебряная, Ю.С. Каган, Ю.И. Кундиев, Е.И. Гончарук, Е.Н. Буркацкая, Е.И. Спыну, Е.А. Антонович, В.О. Шефтель, Р.Е. Сова, Н.М. Василенко, Л.М. Шафран, Б.М. Штабский. Разные поколения и разные судьбы, но всех их объединяла общность научных интересов, стремление приумножить и обогатить творческий опыт предшественников в сфере токсикологии и профилактической медицины. Последовательными проводниками идей ученых старшего поколения стали их достойные ученики, представляющие ныне новую формацию". Комментирую эту выдержку, продолжим мысль автора о преемниках. Сейчас среди достойных представителей украинской научной школы токсикологов, успешно изучающих проблемы антропогенных химических загрязнений среды обитания человека и разрабатывающих принципы и методы профилактики, можно назвать члена-кор. АМН Украины Н.Г. Проданчука, лауреата Государственной премии, заслуженного деятели науки и техники А.П. Яворовского, недавних лауреатов Государственной премии М.Н. Коршуна, Л.Н. Горбаня, Ю.Н. Талакина, Н.Ф. Иваницкую. И еще на одно обстоятельство мы обратили внимание, цитируя автора монографии, первой такого рода, как по содержанию, так и по форме — очерки токсикологии представлены в оригинальной форме научной публицистики. Говоря о токсикологах и гигиенистах, развивающих традиции своих предшественников в области профилактической медицины, автор ни одним словом не обмолвился о своем научном вкладе в разработку и эволюцию этих проблем. А ведь вклад его заслуживает самостоятельного и обстоятельного разговора, ибо сегодня академик АМН, член-корр. НАН Украины, Заслуженный деятель науки, Лауреат Государственной премии Исаак Михайлович Трахтенберг, возглавляющий проблемную комиссию МЗ и АМН Украины "Токсикология", по праву является одним из признанных лидеров отечественной токсикологии. Среди исследователей недавних и нынешних лет, кто ныне тесно продолжает трудиться на ниве профилактической токсикологии и гигиены, пользуясь его непосредственным руководством, консультациями и советами, и сотрудники Института медицины труда АМН, где он трудится вот уже более 30 лет, и ряд сотрудников Национального медицинского Университета, в свое время выполнившие под его руководством свои диссертационные работы, а также Института фармакологии и токсикологии АМН Украины. А всего число тех, кого он воспитал в качестве исследователей этой приоритетной области медицинской науки, и кто получил ученые степени доктора и кандидата наук, превысило полсотни. Если же к этому присоединить и тех токсикологов и гигиенистов, к защитам диссертационных работ которых И.М. Трахтенберг имеет отношение, то ли как неформальный советчик, то ли как официальный оппонент, то число их составит весьма весомую цифру.
С любимой женой Леной Медведь
и незабвенным другом Владимиром Фролькисом
Прежде чем характеризовать его многогранную — исследовательскую, педагогическую и научно-организационную деятельность как ученого, а она весьма впечатляющая и поучительная, отметим также, что сделать это повелевает наш долг и глубочайшее уважение к Исааку Михайловичу, как одному из инициаторов и основателей нашего журнала, его бессменному научному соредактору. Итак, очень коротко хронология его научного творчества, а затем содержание, направленность и некоторые итоги многолетней деятельности.
С именем Исаака Михайловича Трахтенберга, академика АМН Украины, члена-корреспондента Национальной академии наук Украины, заслуженного деятеля науки и техники, лауреата Государственной премии, руководителя лаборатории промышленной токсикологии и гигиены труда при использовании химических веществ Института медицины труда АМН Украины, доктора медицинских наук, профессора, связана разработка ряда общегигиенических проблем охраны производственной и окружающей среды от химических загрязнителей, теории их гигиенического нормирования, обоснования принципов и методов экспериментального изучения потенциально опасных химических веществ.
Основные вехи его научной биографии связаны со следующими основными моментами. После окончания десятилетки в 1940 году Исаак Михайлович поступил в Киевский государственный университет на филологический факультет, но спустя год учебы перевелся в Киевский медицинский институт, который закончил с отличием в 1946 году. В том же году он поступил в аспирантуру при кафедре гигиены труда и профзаболеваний, которую в то время возглавлял Л.И. Медведь — в последующем организатор и первый директор Всесоюзного НИИ гигиены и токсикологии пестицидов, полимеров и пластических масс МЗ СССР, академик АМН СССР. Здесь он проходит путь от аспиранта до профессора, активно сочетая преподавание с исследовательской деятельностью. Совместно с Л.И. Медведем им выполнены оригинальные исследования по вопросам гигиены и токсикологии ртутьорганических соединений. Этой проблеме посвящена и кандидатская диссертация И.М. Трахтенберга "К токсикологии органических соединений ртути — этилмеркурфосфата и этилмеркурхлорида" (1950). Продолжением указанных исследований явились дальнейшие экспериментальные и клинические наблюдения по изучению "ртутной опасности" в связи с профилактикой загрязнений ртутью производственной и окружающей среды. Различные аспекты этой проблемы, разрабатываемые им на протяжении многих лет, были в последующем освещены в ряде отечественных и зарубежных публикаций, а также обобщены в докторской диссертации "Микромеркуриализм как гигиеническая проблема" (1964) и монографии "Хроническое воздействие ртути на организм" (1969). Значительный вклад внесен ученым в разработку вопросов токсикологии и гигиены пластических масс. Под его редакцией и при активном участии было подготовлено и издано руководство "Токсикологическая оценка летучих веществ, выделяющихся из синтетических материалов" (1968). Здесь же на кафедре, наряду с разработкой указанных выше проблем гигиенической токсикологии, он проводит и ряд исследований по вопросам физиологии умственного труда, изучению механизма "сеченовского феномена", взаимосвязи процессов утомления и восстановления. В итоге им был опубликован ряд работ в таких престижных научных журналах, как "Бюллетень экспериментальной биологии и медицины", "Физиологическом журнале", а также издана монография "Гигиена умственного труда" (1971). Совместно с членом-корреспондентом АМН СССР Г.Х. Шахбазяном, И.М. Трахтенбергом во время работы в медицинском институте был подготовлен и издан ряд учебно-методических пособий и указаний. С его соавторством вышел в свет учебник "Общая гигиена труда" (1970).
Перейдя в 1972 году целиком на научно-исследовательскую работу и возглавив лабораторию промышленной токсикологии и гигиены труда при использовании химических веществ Киевского института гигиены труда и профзаболеваний (ныне Институт медицины труда АМН Украины), И.М. Трахтенберг осуществил ряд оригинальных теоретических работ по обоснованию принципов изучения воздействия на организм факторов малой интенсивности, экспериментальному анализу биологических закономерностей и механизмов общих и неспецифических реакций организма на указанные воздействия. Под его руководством в институте, а также в других научных учреждениях токсиколого-гигиенического профиля были выполнены работы по таким актуальным вопросам, как обоснование гигиенических критериев вредности, экспериментальное изучение кардиотоксического действия химических загрязнителей, совершенствование принципов и методов клинико-токсиколого-гигиенических исследований. С именем И.М. Трахтенберга связана разработка проблемы нормы в токсикологии, что нашло отражение в трех монографиях (изданных соответственно, в 1978, 1991 и 2002 годах), и проблемы токсиколого-гигиенической оценки низких концентраций (доз) экзогенных химических веществ как раздражителей малой интенсивности.
Плодотворна деятельность И.М. Трахтенберга в области международного сотрудничества, в частности, при реализации программы "Контроль опасности химических веществ для здоровья человека и окружающей среды". Он внес существенный вклад в разработку глоссария избранных терминов по профилактической токсикологии.
По общим и частным проблемам токсикологии, гигиены и медицинской экологии И.М. Трахтенбергом опубликовано более 400 работ, из которых 18 — монографии и руководства. Среди них: "Методы изучения хронического действия химических и биологических загрязнителей" (1987), "Проблема нормы в токсикологии: современные представления и методические подходы, основные параметры и константы" (1978, 1991), "Химические факторы производственной среды и сердечно-сосудистая система" (1992), "Тяжелые металлы во внешней среде: гигиенические и экологические аспекты" (1995), "Гигиена труда и производственная санитария" (1997). Монография "Ртуть и ее соединения в окружающей среде (гигиенические и экологические аспекты)", подготовленная совместно с М.И. Коршуном, удостоена премии АМН Украины по профилактической медицине за 1996 год.
В ряде номеров нашего журнала за 2001 год (№№ 2 и 4) мы уже писали о неординарной монографии ученого, в которой в форме научной публицистики представлены очерки токсикологии.
Особо следует подчеркнуть, что этот оригинальный труд не имеет аналогов ни по охвату рассмотренных в нем проблем, ни по форме изложения, ни по структуре и оформлению.
Уместно еще раз напомнить читателям, особенно из числа молодых токсикологов, что эта монография складывается из трех взаимосвязанных между собой частей. Название первой части — "Химические вещества в окружении человека в прошлом и настоящем". В строго последовательной, научной и в то же время доступной форме автор ведет читателя от простейших понятий, которыми оперирует токсикология — яды, отравления, противоядия, — к раскрытию их конкретного научного содержания и значения в жизни современного человека. С самого начала своего возникновения человечество столкнулось с ядами, отравлениями, противоядиями, в начале неосознанно, затем все более и более постигая их, учась на собственных ошибках отличать ядовитые вещества, которые люди в силу своего незнания пытались использовать в пищу, от не токсичных, обретая на практике все больше и больше знаний о ядах, пытаясь использовать доступные средства защиты от них в качестве противоядий. Затем, по мере постижения подобной науки, человек постепенно научился не только успешно отличать полезные вещества от токсичных, но и стал извлекать пользу из самих ядов, осознанно используя их либо как инструмент для отравления неугодных личностей, либо в качестве лекарств. Автор последовательно проводит эту мысль в историческом аспекте, подводя читателя к современному состоянию проблемы о ядах, отравлениях и противоядиях. Постепенно перед нами вырисовывается картина настоящего состояния науки токсикологии, которая, в соответствии с окружающими человека вредными химическими веществами, оформилась и дифференцировалась в такие разделы как промышленная, сельскохозяйственная, военная, токсикология химических загрязнителей окружающей среды, пищевая (алиментарная), судебная, токсикология полимеров, экологическая токсикология. Читатель найдет в соответствующих главах этой части монографии чрезвычайно интересные сведения о современном состоянии токсикологии производственных ядов, об истоках этого наиболее известного раздела гигиенической (профилактической) токсикологии, которая впервые оформилась именно в силу злободневности отравлений, вызванных вредными условиями труда, о тех проблемах, которые стоят перед промышленной токсикологией сегодня. Особое внимание автор уделяет в этой связи интоксикациям тяжелыми металлами, в частности, свинцовым и ртутным отравлениям, мерам профилактики и их лечения. Данная глава книги представляет особый интерес для читателя, насыщена примерами из наблюдений автора, являющегося в области токсикологии признанным авторитетом, начавшим одним из первых в бывшем СССР широкую научную разработку указанной проблемы.
В последующей части, где рассматриваются упомянутые вопросы, особое внимание читателя, вероятно, привлекут такие очерки как "Врач из Медены и его предшественники о недугах людей, работающих с химическими веществами", "Промышленные химические вещества (сфера применения, токсическое действие)", "Как выжить под металлическим прессом", "Стойкие органические загрязнители".
Чрезвычайно важным и интересным представляется изложение проблемы токсикологии пестицидов. Здесь подробно излагаются данные о токсическом действии и классификации сельскохозяйственных химикатов, об острых и хронических отравлениях, вызываемых пестицидами, особенностях мер — профилактических и лечебно-диагностических, связанных с предотвращением и терапией интоксикаций агрохимикатами.
Материалами научных исследований, проведенных автором монографии и его учениками, не исчерпывается содержание соответствующих глав. В книге излагаются и существенные практические аспекты токсикологии.
Показательным является тот факт, что автор в своей книге не только представляет анализ описываемой ситуации, но и излагает содержание конкретных путей решения прикладных проблем токсикологии. Особый интерес представляют те разделы, в которых приводятся сведения о практических мероприятиях, об оказании врачебной и первой до врачебной помощи при отравлении промышленными ядами и пестицидами, о том, как предотвратить хронические интоксикации. Уже само название этих разделов указывает на практическую ценность содержащихся в них рекомендаций.
Эта часть книги является наиболее объемной и важной для понимания проблем, стоящих перед современной токсикологией, и поиска путей их решения.
Несомненно, привлекает внимание читателей рассмотрение материалов в разделе "Факты. Версии. Домыслы." Они переносят читателя в увлекательную область истории вообще и токсикологии в частности, связанной с историей жизни и гибели известных исторических персонажей, чьи болезни и смерти связывали с отравлениями ядами. Здесь читатель найдет подробные сведения о версиях, фактах, догадках и гипотезах в отношении смерти Бетховена, Моцарта, болезней Наполеона, Карла II, Ньютона, "бессмертия" Распутина, отравлении других личностей, оставивших заметный след в истории человеческой цивилизации. Не пересказывая содержание соответствующих разделов, заинтригуем читателя уже самими их названиями: "О чем свидетельствует наличие ядов в волосах отдельных исторических лиц?", "Загадка болезни и смерти Моцарта", "Мучительная агония героини романа Густава Флобера", "Феномен Григория Распутина"…
В этой же части книги содержится обстоятельная глава "Из очерков судебной медицины". Ее содержание предваряет в качестве эпиграфа выдержка из руководства известного судебного химика А. Нелюбова о важности токсикологии для судебной медицины. Глава насыщена интересными данными об отравлениях, послуживших предметом судебно-медицинских расследований и экспертиз. Данными весьма поучительными.
Приоритетным в теоретическом и практическом аспектам токсикологии посвящена заключительная, третья часть монографии — "Наука о ядах на рубеже тысячелетий". Она включает две главы: "Токсикология: содержание и задачи" и "На страже общественного здоровья". Последняя состоит из трех разделов, органично связанных между собой. Это "Антропогенная экспансия", "Где начинается патология", "Приоритет — профилактика!" Здесь особо аргументируется положение о том, что в ответных реакциях организма на воздействие потенциально токсичных химических веществ в первую очередь следует установить соотношение между элементами приспособительной реакции и повреждения. При этом токсиколога особо должны интересовать критерии и показатели перехода защитно-физиологической функции в состояние предпатологии или патологии химического генеза. Ведь для того, чтобы оценить и установить безопасный уровень воздействия экзогенного химического соединения, обосновать соответствующую предельно допустимую концентрацию (ПДК), необходимо знать естественные ресурсы защитной функции при действии этого соединения и тот рубеж, за которым начинается нарушение здоровья. Именно предел возможного напряжения защитной функции и должен стать, по мнению автора, одним из основных критериев установления ПДК. Тем более, что широкий спектр адаптационных процессов возникает в организме не только при выраженных токсических воздействиях, но и под влиянием химических факторов малой интенсивности. Особенно — на фоне патологических процессов, возникающих в организме, например, при вирусных инфекциях, аллергических состояниях, атеросклеротических изменениях, различных хронических воспалительных процессах. Поэтому столь важно для токсиколога-экспериментатора моделирование в опытах на животных сердечно-сосудистых, инфекционных и других заболеваний на фоне токсических воздействий малой интенсивности.
Обобщая материал, изложенный в книге, автор дает точное, лаконичное и в то же время емкое определение токсикологии как научной дисциплины: "Токсикология (от греческого toxikon — яд, служащий для смазывания стрелы, стрельный яд, и logoz — учение) — область биологических и медицинских знаний о свойствах ядов и действии их на организм. Таким образом, ее предмет — причины возникновения отравлений и нарушений здоровья, вызванных воздействием на организм потенциально токсичных химических веществ, выявление острых и хронических интоксикаций, их предотвращение и лечение." Затем в этой же главе автор дает итоговый короткий экскурс в историю токсикологии и анализирует роль в ее развитии наиболее известных отечественных и зарубежных исследователей. Приведены факты из жизни выдающихся ученых-токсикологов, испытывавших на себе токсическое действие ряда химических веществ. В итоговой таблице на стр. 314 монографии приведена современная классификация разных отраслей токсикологии, охватывающая основные сферы ее применения.
Научные труды ученого опубликованы в Германии, Швеции, Польше, Китае, Болгарии, включены в монографические издания, учебно-методические пособия и обзоры, вышедшие под эгидой программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП), Международной программы химической безопасности (МПХБ) и Международного регистра потенциально токсичных химических веществ (МРПТХВ). Среди них — "Ртуть" (1982), "Профилактическая токсикология" (1984), "Токсикометрия химических веществ, загрязняющих окружающую среду" (1986), "Влияние промышленных химических веществ на сердечно-сосудистую систему" (1987), "Органические соединения ртути" (1989), "Ртуть и ее неорганические соединения" (1998).
Научная шкала ученого складывалась органично, произрастая из тех экспериментальных исследований, которые были им начаты в послевоенные годы, по инициативе Льва Ивановича Медведя, в последующем академика союзной Академии медицинских наук, основателя научного учреждения Всесоюзного института гигиены и токсикологии пестицидов, полимеров и пластических масс, еще ранее посвятившего свои работы изучению токсического воздействия на теплокровных животных металлорганических соединений. Стимулом к постановке этих работ явились достижения отечественных химиков-синтетиков А.Н. Несмеянова, И.Л. Кнунянца, К.А. Кочешкова, братьев
Вот так родилась научная школа исследователей-токсикологов и гигиенистов, труды которых сегодня широко известны и получили признание, удостоенных государственной премией и академической премией АМН Украины. Представители ее активно продолжают изучение новых приоритетных проблем, в особенности, общей, профилактической (гигиенической), а в последнее время и лекарственной токсикологии.
Так, в сущности, были реализованы ученым и его коллегами и сотрудниками как принцип сохранения традиций, о котором речь шла в начале нашего очерка, так и принцип преемственности. Оба они столь важны и сегодня с позиций дальнейшего развития научных исследований, в которых должен быть использован бесценный опыт наших предшественников.
Свою повседневную научную деятельность ученый постоянно сочетает с активной общественной, научно-просветительной и научно-организационной работой. Он является внештатным главным специалистом по профилактической токсикологии МЗ Украины, членом квалификационного Совета при Институте медицины труда АМН Украины, членом ряда проблемных комиссий и редакционных коллегий журналов — "Журнал Академии медицинских наук Украины", "Токсикологический вестник", "Довкілля та здоров'я" и др.
В 1998 году под его руководством и при самом непосредственном участии был основан первый и пока единственный на Украине журнал токсикологического профиля "Современные проблемы токсикологии". Являясь научным редактором этого журнала, он вносит решающий вклад в формирование его научной и организационной стратегии.
И.М. Трахтенберг всегда активно и творчески сотрудничал с токсикологами Российской Федерации, Беларуси, опубликовал с ними ряд обстоятельных научных работ (в том числе в самое последнее время фундаментальное руководство "Общая токсикология", 2002), продолжает в настоящее время осуществлять дальнейшие плодотворные контакты с токсикологами и гигиенистами стран СНГ.
Ученого отличает активная гражданская позиция. Она, в частности, находит отражение в работе Украинского научного общества гигиенистов, членом Президиума которого Исаак Михайлович является уже много лет. Принципиальный, аргументированный и конструктивный характер носят его выступления на страницах печати по проблемам развития науки и подготовки научных кадров, экологической безопасности, охране окружающей среды, вопросам организации и совершенствования деятельности специалистов профилактической медицины и здравоохранения в целом.
И в совсем новом качестве литератора-эссеиста Исаак Михайлович предстал перед читателями как автор интересных и поучительных, проникнутых теплом и нежностью воспоминаний, охвативших полувековой период времени. Благодаря трехтомнику "Запоздалые заметки" (2000, 2001, 2002), читатель встретился с выдающимися деятелями отечественной медицины, которые оставили неизгладимый след в ее истории, получил возможность почувствовать остроту проблем ликвидации санитарных последствий войны, борьбы за приоритет профилактического направления в здравоохранении. Перед взором читателя прошла галерея ярких личностей — академиков Н.Д. Стражеско, Б.Н. Маньковского, А.Н. Марзеева, Л.В. Громашевского, Л.И. Медведя, каждый из которых заслуживает признательность и благодарную память потомков. В особенности это относится к академику НАН и АМН Украины, профессору В.В. Фролькису, с которым Исаака Михайловича связывала многолетняя дружба. В своем трехтомнике автор посвятил немало теплых строк этой выдающейся неординарной личности. Вот, в частности, одно из таких мест: "Жизнь одарила мения верными друзьями. Среди них Володя — один из самых надежных. Думается, именно таким, как он, посвятил великий классик свои строки:
Настоящий друг везде
Верен в счастье и в беде.
Грусть твоя его тревожит,
Ты не спишь — он спать не может,
И во всем, без дальних слов,
Он помочь тебе готов.
Это из Вильяма Шекспира."
Пирогов по поводу создания подобных монографий писал: "…издавна принято узнавать о других через других. Мало охотников писать свои автобиографии. Одним целую жизнь некогда другим вовсе не интересно, а иногда и зазорно оглядеться на свою жизнь, не хочется вспоминать прошлого; иные — и из самых мыслящих — полагают, что после действительно писать о себе нечего: все будет передано другими; наконец, многих удерживают страх и разного рода соображения. Разумеется, в наше скептическое время доверие к открытой исповеди еще более утратилось". Слова великого ученого-медика как нельзя более подходят для нашего непростого времени. Это делает еще более весомым вклад ученого-токсиколога не только в развитие близкой ему отрасли, но и в научно-библиографический анализ целой эпохи развития экспериментальной, клинической и профилактической медицины.
Завершая эти заметки о выдающемся украинском ученом — токсикологе, гигиенисте, медицинском экологе и пропагандисте всего нового и прогрессивного, неустанном борце за свою гражданскую позицию, в канун его 80-летия хочется пожелать Исааку Михайловичу Трахтенбергу активного творческого долголетия и реализации всех научных и творческих планов.
Редакционная коллегия, друзья, ученики