|
ЛІКУВАННЯ ІНТОКСИКАЦІЙ УДК 616.37:616.379-008:615.246.574 ПРИМЕНЕНИЯ ЭНТЕРОСОРБЦИИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ В КОМПЛЕКСЕ ДЕТОКСИКАЦИОННЫХ И ТРЕНИРОВОЧНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙН.Ю. Пимоненко, к.х.н., С.А. Олейник, к.б.н., В.Е. Шевченко, А.В. Рощепий, Ю.В. Марушко, д.м.н., С.В. Иванов, к.м.н. Киевский государственный университет технологии и дизайна, Энтеросорбция, как одна из главных составляющих эфферентной терапии, является мощным современным средством лечения и профилактики патологических состояний, обусловленных интоксикацией организма [5, 6, 9, 18, 24, 25]. Несмотря на свою относительную молодость (первая монография по проблеме энтеросорбции, принадлежащая перу Н.А. Белякова, вышла в 1991 г. [24]), это направление в комплексе используемых в клинической практике лечебно-профилактических мероприятий получило признание медицинских работников. Популярность этого метода терапии обусловлена его уникальными особенностями: высокой эффективностью, простотой и удобством применения, безопасностью, отсутствием побочных эффектов и т.п. Сегодня углеволокнистые энтеросорбенты последнего поколения серии БЕЛОСОРБ® (порошок и гранулы) и ЭНСОРАЛ® (болюсная форма порошка Белосорба) рекомендованы для терапии и профилактики патологических состояний, сопровождающихся интоксикациями организма, а также экологически-зависимых заболеваний, заболеваний, провоцируемых пребыванием человека в экстремальных ситуациях и действием на него экстремальных факторов. Целью данной статьи является рассмотрение некоторых вопросов, касающихся целесообразности и перспектив использования энтеросорбции в комплексе детоксикационных и тренировочно-реабилитационных мероприятий у спортсменов. В научном мире не прекращаются споры между сторонниками различных медицинских концепций — гуморальной патологии, солидарной патологии, клеточной патологии, молекулярной патологии и современной кибернетики и т.п. Однако среди этого множества все большим научным признанием пользуется учение о гомотоксикологии (говоря более привычным для отечественных специалистов языком — эндотоксикологии) [11, 22, 23]. Гомотоксикология, как учение, является синтезом достижений древних знаний и современной науки. Базируясь, главным образом, на идеях гомеопатии Самюеля Ганеманна, оно было развито и усовершенствовано крупными немецкими учеными — проф. Реккевег, Й. Кюнау (1969), Клауссен (1988) и другими. Согласно этой концепции, все заболевания рассматриваются не как нечто отрицательное, неожиданное и неблагоприятное для организма, а, прежде всего, как биологически целесообразные процессы в организме. Таким образом, основой гомотоксикологии является определение заболевания как выраженного напряжения защитных сил организма. Организм при таком подходе следует рассматривать как саморегулирующуюся систему, а его борьба с заболеванием это не что иное, как попытка скомпенсировать токсическое поражение, возникшее вследствие атаки экзо- и эндогенных токсинов или их комбинации. Основные положения учения о гомотоксикологии: К настоящему времени спортивная медицина и спортивная физиология — это сформировавшиеся науки, обладающие мощной фундаментальной и экспериментально-практической базой. Накопленные знания и опыт позволяли успешно преодолевать многие недуги и добиваться значительных спортивных результатов [8]. Однако, проблема заключается в том, что ситуация, с точки зрения составляющих ее факторов, не остается неизменной во времени и с течением его видоизменяется, приобретая новые оттенки и особенности. В частности, это касается необходимости учета огромной и все возрастающей роли факторов внешней и внутренней экологической агрессии на органы детоксикации спортсмена в современных реальных условиях жизни. Эти условия в течение нескольких последних десятилетий изменились, и весьма существенно, в значительно худшую сторону. Доминирующую роль в этом ухудшении играют факторы внешней экологической агрессии и потенциальная неспособность органов детоксикации современных спортсменов адекватно противостоять ей. С одной стороны, для тренеров по-прежнему на первом месте стоит задача по непрерывному росту мастерства и степени совершенства спортсменов, достижения ими все новых более высоких результатов, граничащих порой с пределами человеческих возможностей. С другой стороны, изменяются сами условия жизни спортсменов, прежде всего экологическая обстановка, в которой они рождаются и живут, меняется характер и состав продуктов, потребляемых ими, существенно изменяется характер используемых ими лекарств, окружающих их бытовых приборов, социально-политическое состояние общества, характер трудовых и бытовых отношений и т.п. Под влиянием этих разнообразных и, порой, непредсказуемых факторов по-новому формируется внутренняя экология организма человека, в том числе и спортсмена. По этой причине некоторые классические подходы, концепции, средства и методики терапии спортивной патологии перестают быть столь же эффективными, как и ранее, а используемые в тренировочном процессе методы совершенствования спортивного мастерства, к сожалению, не дают ожидаемых результатов. Таким образом, можно констатировать, что организм современного спортсмена: Если первое положение практически не вызывает сомнений и не требует детальных объяснений, то положение второе требует пояснения. У спортсменов, в отличие от людей, не занимающихся спортом, в меньшей степени происходит стимулированный спортом обмен веществ и энергии, а, следовательно, в меньшей степени происходит поступление и накопление в организме токсинов. При этом собственные системы детоксикации организма спортсменов постоянно перегружены "плановой" работой по реабилитации организма от усиленной работы мышц, других органов и систем. Простейший пример — это человек, идущий вдоль автострады, по которой движется поток автомашин, и спортсмен, там же бегущий. Степень проникновения и накопления тетраэтилсвинца и других токсических веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе, у бегущего спортсмена в три раза выше, чем у идущего человека. Степень же и скорость их выведения у бегущего в 1,5-2 раза меньше, чем у идущего, по той простой причине, что у бегущего организм "усиленно работает" над утилизацией и выведением продуктов работы мышц. Кроме того, степень проникновения, например, тетраэтилсвинца в структуры тканей организма бегущего выше, а значит удаление тетраэтилсвинца затруднено. Спорт сегодня вызывает у спортсменов своеобразные состояния, которые можно назвать эндоэкологическим стрессом. Этот стресс приводит к снижению иммунитета (так называемым иммунологическим дырам) и, как следствие, снижает сопротивляемость, в первую очередь, к вирусным и инфекционным заболеваниям, а в дальнейшем может привести к столь серьезным иммунодефицитным состояниям, что на их фоне могут развиваться различные более серьезные патологии вплоть до онкологических. Если в первом случае результатом является склонность к простудным заболеваниям (особенно для спортсменов, чьи виды спорта связаны с температурными контрастами — фигурное катание, хоккей, плавание и т.п.), то во втором, — возникновение опухолей чревато высокой степенью риска для дальнейшей нормальной жизнедеятельности вообще, а уж для спортивной карьеры тем более. Интенсивное потение ранее однозначно считалось делом полезным, и это было так, поскольку в организме людей преобладали только группы определенных токсинов (эндотоксинов) — продуктов жизнедеятельности организма. Однако сегодня снова таки (в условиях эндоэкологического стресса) полезность его уже не так однозначна [4, 21]. Потение в ходе тренировок на фоне присутствия в организме некоторых типов экзотоксинов способствует аномальному протеканию многих метаболических процессов в коже спортсменов, приводя к проблемам с состоянием кожи, волос и ногтей. Особое внимание при анализе современных спортивных патологий следует обратить на группу токсинов, именуемых антропотоксинами. Спортсмены, занимающиеся в закрытых помещениях в условиях спортивных залов, подвержены воздействию антропотоксинов — токсинов, выделяемых человеческим организмом. В настоящее время, несмотря на значительную изученность широкого класса экзогенных и эндогенных токсинов, остается определенная группа веществ, отличающаяся меньшей степенью изученности. Это группа антропотоксинов, близкая к группе эндогенных токсинов. Но антропотоксины и эндогенные токсины — это не совсем одно и то же. Антропотоксины — это группа токсических веществ, образующихся в результате обменных процессов в организме человека и выделенная им в окружающую среду. В настоящее время установлено, что в окружающую среду из человека в результате его жизнедеятельности выделяются разнообразные антропотоксины. Так, в выдыхаемом воздухе обнаружено присутствие 150 веществ, с поверхности кожи в окружающее человека пространство поступает более 200 веществ (почти столько же выделяется из человека с фекалиями и несколько меньше с мочой). Следует отметить, что антропотоксины собственного организма спортсмена действуют на него в совокупности с антропотоксинами других спортсменов, тренирующихся рядом. Появление антропотоксинов в воздухе сопровождается их окислением кислородом воздуха и превращением порой в еще более агрессивные пероксидные формы, способные оказывать комбинированное токсическое действие. Это немаловажное обстоятельство свидетельствует о том, что спортсмены особо подвержены лавинообразному действию антропотоксинов в силу профессиональной специфики своей деятельности. Итак, многие современные проблемы в спортивной медицине связаны с влиянием эндоэкологического стресса. Одни из них — это аномалии, связанные с нарушениями обмена веществ. Встречаются эти проблемы как у спортсменов высокого класса, так и у ветеранов спорта, прекративших активный период тренировок. Результатом таких нарушений в обменных процессах в организме является возникновение многих патологических состояний. Одни из наиболее частых — это патологии иммунной, сердечно-сосудистой систем, нарушения липидного обмена и подагра. Встречаются они у спортсменов многих видов спорта — хоккей, тяжелая атлетика, борьба, спортивная акробатика (суставные сумки пальцев ног), художественная и спортивная гимнастика, борьба, игровые виды спорта и другие. Такие распространенные сегодня спортивные патологии, как травматизм мышц, суставов, сухожилий, начальные формы печеночной и почечной недостаточности и другие также являются следствием некомпенсированного в организме спортсмена эндоэкологического стресса. В таких видах спорта, как художественная и спортивная гимнастика, акробатика, прыжки на батуте, прыжки в воду, существуют проблемы, связанные со "сбоями" у спортсменов в исполнении сложнокоординационных элементов. Их ранее относили к проблемам исключительно психологического характера, однако, по последним данным, в их природе также лежат причины эндоэкологического характера, нарушения в деятельности нервной и эндокринной систем. Нервное напряжение перед соревнованиями, особенно высокого уровня, у спортсменов также существенно осложняет их выступления и является причиной не только показа заниженных возможностей и получения соответствующих результатов, но и является причиной, в случае неблагоприятного стечения обстоятельств, появления определенных сложностей в будущем, приводит к стрессам скрытого типа и их влиянию на иммунную систему. Это явление также можно рассматривать как пример нарушения эндоэкологического баланса, вызванного накоплением в организме веществ, образующихся в нем в периоды нервного напряжения, стресса. До сих пор способы противодействия этому основаны на психологической тренировке и медикаментозной коррекции, однако в современных условиях они не являются достаточными. По мнению профессора Х. Лизена из Института спортивной медицины (Падерборн, ФРГ), состояние стресса, в котором находятся спортсмены, приводит к возникновению "иммунологических дыр" общего и локального типа и значительно снижает сопротивляемость организма инфекциям. При этом основным патогенетическим фактором является редукция рецепторов лимфоцитов. Недостаточная регенерация проявляется в виде повышенного травматизма, психогенных заболеваний и депрессий, а также болезни Ходжкина. Для профилактики этих и других возможных заболеваний необходима активизация анаболических обменных процессов, состоящая из интенсивного и качественного выведения из организма токсических веществ и оптимизации снабжения организма микроэлементами. Например, препараты класса энтеросорбентов восполняют и усиливают детоксикационную функцию организма, а витамины В и Е способствуют повышению синтеза цитокининов. Витамин А, кальций и антиоксиданты оптимизируют миграцию лимфоцитов [1, 2]. Современный спорт требует огромных напряжений всех физических и психических сил спортсменов. Ни для кого не секрет, что сейчас способность к адаптации к столь высоким нагрузкам достигается путем использования специальных препаратов — допингов, стимуляторов [3, 7, 17, 19, 20, 26]. Цель их использования — обеспечить повышенные физиологические и психические способности к преодолению экстремальных нагрузок для достижения наивысших результатов. Эти препараты по отдельности или в комплексе используются, как правило, на двух этапах работы спортсмена — подготовительном (тренировочном) и соревновательном, и практически не применяются на этапе реабилитационном. Кстати, сегодня на реабилитационном этапе подготовки спортсменов используют не столько препараты (это, как правило, корректоры витаминного и микроэлементного баланса), сколько методы физиологического восстановления (бани, сауны, массажи всех видов, физиопроцедуры), а также методы аутотренинга и психокоррекции после экстремальных нагрузок. Методы же эфферентной терапии, в частности, энтеросорбция, которые бы могли существенно качественно и количественно улучшить весь реабилитационный процесс, не используются. Эту проблему можно продемонстрировать на классическом примере общеизвестного и весьма распространенного для применения в спорте в качестве стимулятора препарата эфедрин (эфедрина гидрохлорид) — непрямого a,b-адреномиметика, способствующего повышению возбудимости, увеличению тонуса и работоспособности. Однако, его прием чреват чрезмерной возбудимостью, бессонницей, головной болью, головокружением, дрожанием конечностей, страхом смерти, иногда психозами с акустическими и визуальными галлюцинациями. Это обусловлено тем, что эфедрин способствует высвобождению норадреналина из окончаний чувствительных нервов и блокирует обратный захват медиатора. Последний и вызывает как целевое, так и побочное, весьма негативное и опасное, действие. Таким образом, использование стимуляторов — чрезвычайно острая проблема. Информация о ней весьма ограничена, однако в результате допинг-контроля ежегодно дисквалифицируются спортсмены в различных видах спорта [1, 17]. Кроме допинг-стимуляторов в практике современного спорта (культуризм, легкая атлетика, бокс, плавание, борьба, тяжелая атлетика и др.) используются белковые, витаминные и гормональные препараты, печальные результаты применения которых также общеизвестны. Это нарушения в работе сердца и сосудистой системы, печени, почек, гормональные и ферментные сдвиги, ранняя импотенция и т.п [19, 20, 26]. Все эти проблемы обусловлены эндоэкологическим стрессом, вызванным сочетанным действием вводимых препаратов, продуктов их метаболического превращения в организме, а также экзо- и эндогенными токсинами, присутствующими в организме. Это далеко не полный перечень современных проблем спортивной медицины. Однако все они имеют достаточно много общих черт и, главное, возникают из-за нарушений эндоэкологического баланса в организме, поступления или накопления в нем гомотоксинов различного типа или (и) их метаболитов. Проблема эндоэкологии в спорте чрезвычайно сложна и многообразна, она касается многих научных спортивных знаний — в области анатомии, физиологии, гигиены, психологии спорта и т.п., поэтому в настоящее время нет пока общепризнанной единой всесторонне разработанной концепции. Но есть отдельные методики тренировочно-реабилитационных мероприятий для различных видов спорта в большей или меньшей степени адекватные и практикуемые различными тренерами и спортивными школами, клубами, реабилитационными центрами, кабинетами и учреждениями. Эти методики используются в качестве неких секретных спортивных технологий, своеобразных "НОУ-ХАУ" спорта. Объясняется это очень просто — спорт все более и более перестает быть любительским, а все более и более становится профессиональным, т.е. элементом бизнеса. Он приносит доход и добровольно делиться технологиями роста доходов никто не намерен. Не является разглашение такой информации и целью настоящей статьи. Цели ее относятся к технологиям защиты внутренней экологии организма спортсмена. Актуальность этого продиктована тем обстоятельством, что в современных условиях в Украине сформировалась устойчивая тенденция к некоторому "информационному вакууму" в области отечественных разработок, относящихся к средствам детоксикации и иммунокоррекции. Это тем более заметно, что происходит на фоне активнейшей рекламы препаратов, средств и методов иностранного производства. Такая ситуация несправедлива и недопустима по той причине, что, во-первых, это нездоровая конкуренция, а во-вторых, имеющиеся отечественные разработки в этой области имеют научный и практический приоритет в мире, намного превосходят имеющиеся сегодня разработки в этой области в других странах мира. Для спортсменов как ни для кого другого важно обеспечить соблюдение основополагающего принципа любой терапии — "удаление из организма максимума вредного, излишнего и токсичного и привнесение в него максимума полезного, необходимого и недостающего". Улучшить, откорректировать обменные процессы у спортсменов можно только путем энтеросорбции с использованием препаратов последних поколений. Альтернативы этому сегодня в мире нет. Чем раньше этот простой факт будет осознан спортсменами, тренерами и врачами по спорту, тем быстрее современная спортивная медицина адаптируется к современным условиям и окажется в должной степени дееспособной по отношению к современным спортивным патологиям. При усиленных физических нагрузках в мышцах накапливается молочная кислота. Она может привести к необратимым повреждениям мышечной ткани. А это серьезный риск развития сердечно-сосудистой патологии, мозговых нарушений. Образно говоря, мышцы представляют собой 639 (именно столько их в теле человека) "периферических сердец", способствующих нормальному кровообращению. Если они вдруг дряхлеют или, наоборот, не могут выйти из напряжения, на "главное" сердце падает критическая нагрузка. На рисунке представлена зависимость скорости элиминации из организма молочной кислоты в результате естественно протекающего процесса реабилитации после усиленной мышечной работы и под влиянием приема энтеросорбента ЭНСОРАЛ в тех же условиях. Ускоренная элиминация молочной кислоты при приеме Энсорала не связана исключительно с прямым поглощением ее сорбентом, а определяется комплексом элиминационных возможностей данного препарата, в том числе, за счет ускорения и повышения эффективности естественно протекающих процессов детоксикации в организме. Восстанавление нарушенного эндоэкологического равновесия и избавление организма от последствий эндоэкологического стресса — это сегодня единственно правильный путь лечения и профилактики группы данных патологических состояний. Осуществить это можно только с помощью энтеросорбции, с использованием энтеросорбентов последнего поколения серии БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ [16]. Детоксикация организма и избавление его от остатков и излишков препаратов и веществ, используемых в практике современного спорта (стимуляторы, анаболические стероидные гормоны, витаминные средства, допинги, и т.п.), чрезвычайно актуальная проблема, которая может быть успешно решена только методами эфферентной терапии [10, 25]. Разумеется, такой метод эфферентной терапии, как гемосорбция, более эффективен, чем энтеросорбция [10]. Но с точки зрения универсальности, безопасности и простоты применения энтеросорбция лидирует. Однако не следует обольщаться, что с помощью энтеросорбции можно обмануть допинг-контроль. Химический анализ на наличие следов препаратов, относящихся к данному классу, основан на качественном и количественном обнаружении их в организме. Энтеросорбция не может "очистить" организм до такой степени, чтобы допинг-контроль не обнаружил присутствие искомых веществ. Однако энтеросорбция может снизить содержание этих веществ и их метаболитов настолько, что защитит организм спортсмена от негативного их влияния на органы и системы. Особенно это касается препаратов белковой (высококалорийные белковые смеси), витаминной (поливитаминные и микроэлементные комплексы) природы, стимуляторов и т.п. [12, 13, 14, 15]. Рассмотрим для примера ситуацию с применением эфедрина гидрохлорида. При приеме этого препарата отмечаются тошнота, рвота, потеря аппетита, значительное повышение АД, тахикардия, боли в области сердца. Эфедрин вызывает контактный дерматит со скарлатиноподобной сыпью иногда генeрализованного типа с шелушением. В ряде случаев наблюдается состояние, подобное медикаментозному эфедриновому риниту при длительном применении препарата в каплях. Без медикаментозной коррекции такие состояния могут длиться неделями. Медикаментозное лечение состоит в назначении a- и b-адреноблокаторов, аминазина. Эффект достигается в лучшем случае на 3—4 сут интенсивного лечения [2]. При подключении препарата ЭНСОРАЛ положительная динамика отмечается уже в 1-е сут, а полный эффект достигается на 2—3 сут. Эффективен Энсорал и при лечении состояний, связанных с передозировкой витаминных препаратов — гипервитаминозов, а также при нарушениях, связанных с отрицательными последствиями приема белковых и гормональных препаратов. Энтеросорбция сегодня имеет в своем арсенале богатый набор препаратов. Отличаются они типом и природой действующего вещества, избирательностью, механизмом детоксицирующего действия, временем создания. В силу целого ряда причин действенными для лечения и профилактики спортивных патологий являются препараты последних поколений энтеросорбентов (ВАУЛЕН, БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ). Эти препараты обладают наиболее широким спектром детоксикационного действия, высокой скоростью и пролонгированностью сорбционного действия, достаточной избирательностью и другими эффектами. Энтеросорбенты последних поколений могут быть использованы для лечения и профилактики любых патологических состояний в спорте для спортсменов всех возрастных групп, в любой период тренировочно-реабилитационных мероприятий, позволяют снизить продолжительность периодов реабилитации в 1,5—3 раза и качественно повысить эффективность подготовки спортсмена. Метод энтеросорбции может быть использован как самостоятельный или в комплексе с базисными лечебными мероприятиями фармакологической, физиотерапевтической и хирургической коррекции. Однако, к назначению энтеросорбентов любых типов и особенно последнего поколения, в том числе и в сочетании с другими методами, необходимо относится разумно и осуществлять его методологически правильно. Слово "сочетается" ни в коей мере не означает одновременный прием энтеросорбентов и каких-либо других средств, а означает только сочетаемость индивидуальных схем приема, в которых сам прием энтеросорбентов и препаратов медикаментозной или восполнительной терапии разнится во времени для выполнения каждым из средств своих целевых функций. Разделение во времени должно осуществляться на период не менее 3—4 ч между употреблением энтеросорбентов и других средств, а также может быть осуществлено последовательными отдельными курсами. Причем курс энтеросорбции целесообразно проводить первым, до курса восполнительной терапии. Для профилактики и коррекции синдрома снижения работоспособности спортсмена и психофизического перенапряжения применяют препарат ЭНСОРАЛ, который хорошо сочетается с такими средствами как АКТИВАНАД-N, ДИА-АКТИВАНАД-Н, а также с ГЛИЦИНОМ, МИЛДРОНАТОМ и ТАУФОНОМ, препаратами женьшеня (ГИНСАН и др). АКТИВАНАД-N, ДИА-АКТИВАНАД-Н — препараты для коррекции нарушений иммунной системы и общетонизирующего действия, содержат витамины групп В и С, способствуют нормализации обменных процессов в ЦНС. ГЛИЦИН рекомендуется при эмоциональном перенапряжении, обладает антистрессовым эффектом, МИЛДРОНАТ — предназначен для поддержки сердечной деятельности у спортсменов, способствует повышению работоспособности, снижению умственной и физической напряженности. ТАУФОН — стимулирует метаболические процессы в организме, рекомендуется в периоды реабилитации спортсменов. ГИНСАНА — препарат на основе особых экстрактов женьшеня, улучшает усвоение кислорода и повышает энергетические возможности организма. Для профилактики нарушений обмена веществ и кислотно-щелочного равновесия у спортсменов, в частности, при явлениях ацидоза, рекомендуется применение препарата КАЛИНОР. Он устраняет дефицит калия. Возможно применение в случаях аномального накопления мочевой кислоты и мочевых конкрементов препарата АЛЛОПУРИНОЛ. Для профилактики гиповитаминозов, дефицита микроэлементов, коферментов и метаболиков рекомендуются: АКТИФЕРРИН — при снижении сопротивляемости организма простудным заболеваниям и инфекциям, ПРЕГНАВИТ — специальный поливитаминный комплекс, АКТИ-5 — способствует улучшению усвояемости витаминов. По своим терапевтическим возможностям в отношении спортивной патологии энтеросорбенты последнего поколения и, особенно, БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ можно отнести к группе адаптогенов. Они улучшают переносимость различных неблагоприятных условий, связанных с повышенной физической, умственной и психологической нагрузками, в том числе стрессов, повышают физическую и умственную работоспособность и при этом не обладают побочным действием, не накапливаются в организме, не вызывают привыкания, не обладают эффектом отмены, не истощают энергетические запасы организма и не относятся к допингам. Сочетаются с другими препаратами класса адаптогенов, например с препаратом ГИНСАНА. Комбинированный прием ЭНСОРАЛ+ГИНСАНА (разумеется, по схеме, исключающей одновременный прием) способствует увеличению физической и умственной работоспособности в периоды реабилитации после сборов, тренировок, соревнований, при синдроме потери способности к концентрации внимания, ослаблении организма и т.п. Энтеросорбенты способствуют улучшению усвоения кислорода клетками организма, помогают рационально использовать потенциальные возможности спортсмена, улучшают самочувствие, активизируют ресурсы организма для производства энергии, что необычайно важно в спорте. Они в несколько раз сокращают время, необходимое для восстановления после физических и нервно-эмоциональных нагрузок, повышают сопротивляемость организма за счет иммунокоррегирующего действия, увеличивают антитоксическую функцию печени, экскреторную функцию почек, снижают ацидоз в мышцах. Применение препаратов БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ в подготовительно-тренировочный период целесообразно сочетать с используемой схемой тренировок и нагрузок. Как известно, для подведения спортсмена к спортивным соревнованиям используется циклическая схема возрастающих и убывающих нагрузок, которые рассчитываются и подбираются в зависимости от вида спорта и особенностей спортсмена таким образом, чтобы к моменту его выступления он "выходил" на максимум своей активности. Прием энтеросорбентов показан в периоды подготовки спортсмена, соответствующие моментам времени предшествующим и последующим после пиковых циклов нагрузок в количествах в 1,5-2 раза больших, чем общерекомендованные, т.е. по 1,5-2 таблетки 3 раза в день. В периоды максимума физических нагрузок энтеросорбенты следует употреблять в 2 раза меньших дозах, т.е. по 0,5 таблетки 3 раза в день. В соревновательный период прием энтеросорбентов целесообразен в общерекомендуемых дозировках. Однако возможны отступления от них в силу индивидуальных особенностей, психологического и физического состояния спортсмена. Дозировки уменьшаются при благоприятных обстоятельствах и состояниях спортсмена. При этих условиях они могут быть уменьшены до уровня поддерживающих доз (0,25—0,5 от общерекомендуемых). При наличии неблагоприятных факторов (перемена климата и периоды климатической адаптации, острые респираторные заболевания, состояния физической и психической травмы, синдром тревожного ожидания, потенциальный риск пищевых токсикоинфекций или пищевых аномалий и др.) дозировки увеличиваются соразмерно факторам и обстоятельствам, вплоть до 10—15 кратного в экстремальных случаях. В реабилитационный период прием энтеросорбентов целесообразен в дозировках, в 1,5—2 раза превышающих общерекомендованные. В постспортивный период жизни спортсмена необходим профилактический прием энтеросорбентов в общерекомендованных дозировках. Это способствует адаптации организма спортсмена к отсутствию привычных физических нагрузок. В любой стадии подготовки спортсмена и в любой период его жизни прием энтеросорбентов необходимо производить по существующим для них правилам, т.е. не одновременно с другими медикаментозными средствами или в дозировках, способствующих уменьшению в организме концентрации лекарственных препаратов, принимаемых на постоянной основе (если таковые имеются). Прием препаратов осуществляется циклами по 5—10 дней с перерывами на 5—7 дней, что хорошо и удобно сочетается, как правило, с периодами соревнований. Применение энтеросорбентов в комплексе спортивно-реабилитационных мероприятий при подготовке спортсменов является новым научнообоснованным, оправданным и эффективным мероприятием. К сожалению, препараты БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ, производимые в Республике Беларусь, в Украине пока что не зарегистрированы. Вместе с тем, отечественная фармацевтическая промышленность выпускает другие углеродные энтеросорбенты, по фармакологическим свойствам достаточно близкие к указанным белорусским препаратам — карболонг и энтеросорбент СКН. Поскольку БЕЛОСОРБ и ЭНСОРАЛ проявили высокую эффективность в отношении профилактики и лечения спортивной патологии, можно думать, что карболонг и энтеросорбент СКН будут обладать таким же действием. Литература |