|
ЕКОЛОГІЧНА ТОКСИКОЛОГІЯ УДК: 616.153.963.42 - 053:616.916'175 ВПЛИВ НІТРАТНОГО ЗАБРУДНЕННЯ ПИТНОЇ ВОДИ НА ФОРМУВАННЯ МЕТГЕМОГЛОБІНЕМІЇ У ДІТЕЙО.В. Горішна, к.м.н. Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна В умовах тривалого хімічного забруднення довкілля метгемоглобіноутворювачами складаються передумови для формування хронічної нітратної інтоксикації, при якій на базі хронічної гіпоксії можливий розвиток ще й ендогенного нітрозоутворення з переходом в канцерогенез [1]. Утворення метгемоглобіну це відпрацьований в програмі еволюції захисний механізм знешкодження нітратів, нітритів та інших речовин, які мають нітрогрупу. Його суть полягає у здійсненні захисної функції гемоглобіну, який здатний при надходженні такого роду токсикантів окислюватися в метгемоглобін для їх зв'язування і транспорту до місць подальших процесів біотрансформації. При цьому двохвалентне залізо в молекулі гемоглобіну окислюється в трьохвалентне. Метгемоглобін, який утворюється, являється найбільш стійкою сполукою, не здатною переносити кисень. Маючи конкурентні властивості по відношенню до цитохромоксидази, метгемоглобін попереджує її блокування, а також пригнічення в цілому процесів тканинного дихання, шляхом приєднання до себе нітратів з утворенням зворотних Hb-NO комплексів [2]. Зазначені механізми працюють за умов гранично допустимого надходження в організм людей різного роду метгемоглобіноутворювачів. Але слід мати на увазі, що тривале, хронічне надходження навіть субтоксичних доз нітратів з водою або (і) продуктами харчування викликає безсимптомну метгемоглобінемію. Такий стан також є небезпечним для здоров'я дитини, оскільки хронічна гіпоксія створює умови не тільки для хронічної патології, але і для канцерогенеза, основи якого можуть закладатися уже в дитячому віці. З огляду на це, доцільно контролювати рівень метгемоглобінемії, як показник раннього прояву хронічної нітратної інтоксикації. Тому, метою нашого дослідження було виявлення впливу екологічного навантаження нітратами питної води на формування метгемоглобінемії у дітей. Матеріали і методи дослідження В основну групу дослідження увійшли діти, віком від 7 до 15 років (n=48), які проживали на нітратно-забрудненій території з концентрацією нітратів в питній колодязній воді від 225 мг/л до 450 мг/л. Дослідна група була поділена на дві підгрупи. Першу підгрупу склали діти віком 7-12 років (n=19), другу — 12-15 років (n=29). Визначення рівня метгемоглобіну проводили в зимовий час, оскільки саме "зимовий" метгемоглобін відображує постійну фонову дію метгемоглобіноутворювачів — в даному випадку нітратної питної води. За цих умов виключається надходження в організм дітей нітратів у складі ранніх овочів та фруктів, кількість яких в раціоні весняно-літнього періоду значно збільшується в порівнянні з зимовим періодом. З огяду на це, рівень метгемоглобіну формується в основному в результаті вживання питної води з підвищеним вмістом нітратів. Ми формували контрольну і дослідну групи дітей за ознакою відсутності чи наявності підвищених доз нітратів у питній воді, яку вони вживають, але в умовах проживання єдиного населенного пункту. Однак, перші результати досліджень показали неправомірність такого підходу, оскільки відмічається підвищений рівень метгемоглобіну як у дослідній, так і у контрольній групах. Ми виявили,що відсутність підвищених концентрацій нітратів у питній колодязній воді за місцем проживання дитини ще не оберігає її від вживання нітратнозабрудненої води і їжі, приготовленої на ній, в школі, у сусідів, друзів, родичів. Тобто, у випадку забруднення нітратами підземних водоносних горизонтів цілком виправданий термін — "нітратно-забруднена територія" і набір на ній контрольної групи дослідження є не коректним. Тому в наших дослідженнях контрольною групою були діти, віком від 7 до 15 років, які проживають в м. Полтава і гарантовано вживають питну воду з централізованого водопостачання з низьким, допустимим рівнем нітратів. Метгемоглобін в крові дітей визначали методом електронного парамагнітного резонансу за стандартною методикою. Зразки крові поміщали в спеціальну тефлонову прес-форму і заморожували в рідкому азоті. Сигнал ЕПР-зразків реєстрували на радіоспектрометрі "Varian E-109". Результати та їх обговорення Як видно з таблиці, у дітей, які проживають на нітратно-забруднених територіях з високим рівнем нітратів у питній воді, концентрація метгемоглобіну в крові становить 4,51 г/л. В той же час у дітей контрольної групи, які вживають безнітратну воду, метгемоглобін був на рівні 2,2 г/л. Слід зазначити, що ми визначали метгемоглобін, допустимі норми якого за даними ВООЗ не повинні перевищувати 2,5 г/л [3]. Отримані нами показники контролю співпадають з даними літератури. Результат дослідної групи, де було достовірне (р<0,01) збільшення метгемоглобіну в 2,05 разів (на 105,06 %), є надзвичайно насторожуючим. Коефіцієнт ексцесу метгемоглобіну у контрольній групі дорівнює - 0,16, тобто більшість дітей цієї групи має рівні метгемоглобіну, які значно менші за середні. У дослідній групі коефіцієнт ексцесу позитивний і наближається до 1, тобто більшість показників в цій групі наближається до середнього значення, що підтверджує достовірність наших досліджень. Ми проаналізували вікові особливості метгемоглобіноутворення під дією нітратів. Як показали результати досліджень, у дітей віком 7-12 років вміст метгемоглобіну в крові збільшувався відносно контролю на 1,07 г/л, (на 48,64 %), що становить 3,27±0,8 проти 2,2±0,4 г/л. В той же час (рисунок) у дітей віком 12-15 років збільшення метгемоглобіну було на 140,91 % (р<0,05) відносно контрольної групи (5,32±1,35 проти 2,2±0,4 г/л). Таким чином, дану вікову групу дітей можна віднести до групи високого ризику розвитку метгемоглобінемії, що, напевне, пояснюється напруженням нейро-ендокринної регуляції фізіологічних процесів, в тому числі і антитоксичних, в пубертатному періоді розвитку дитини. Ці діти перебувають у стані "безсимптомної" метгемоглобінемії і хронічної гемічної гіпоксії, що може призвести до різнобічних порушень функціонального стану різних органів та систем. Література |