КОНФЕРЕНЦИИ, СЪЕЗДЫ, СИМПОЗИУМЫ

И.М. Трахтенберг, акад. АМН, член-кор. НАН Украины, Е.Л. Левицкий, д.б.н.

ПРОБЛЕМЫ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
(Обзор материалов международного симпозиума)

14–16 июня в Санкт-Петербурге (Россия) состоялся международный симпозиум "Здоровье и химическая безопасность на пороге XXI века".Симпозиум был организован Санкт-Петербургской академией последипломного образования, Институтом токсикологии (Санкт-Петербург) и Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора на транспорте (водном и воздушном) в Северо-Западном регионе России.

Во вступительном слове председатель Организационного комитета, Ректор Медицинской Академии Последипломного Образования, член-кор. РАМН Н.А. Беляков, аргументируя актуальность проведения подобного научного форума, справедливо отметил, что "…в XXI веке химические вещества прочно вошли в нашу жизнь и стали неотемлемым компонентом современной цивилизации. Более 100000 химических веществ широко используются в мире. Многие из них опасны для здоровья современного и будущего поколений. Некоторые из них обладают канцерогенным и мутагенным действием, а также могут нарушать гормональный статус, приводя к изменению поведенческих реакций организма и другим нарушениям здоровья. Многие химические вещества даже в малых дозах и концентрациях опасны для здоровья и развития детей. Нельзя забывать и о периодически происходящих авариях и химических катастрофах, результатом которых являются острые или хронические отравления больших групп населения, а иногда и гибель людей. Все это говорит о том, что Химическая Безопасность в XXI веке будет одной из центральных проблем науки и практики. Поэтому актуальность проблемы, особенно для стран СНГ, не вызывает сомнений и данный симпозиум явится форумом для дискуссии по вопросам Здоровья и Химической Безопасности уходящего века, а также мер, необходимых для решения указанных проблем в XXI веке."

В своем докладе "Концептуальные основы химической безопасности в XXI веке" директор Регистра потенциально опасных химических веществ, профессор Б.А. Курляндский (Москва) указал на тот факт, что одной из основных особенностей конца XX и начала XXI века является глобальное, стабильное загрязнение окружающей природы вредными веществами, в том числе и перемещающимися на сверхдальные расстояния от источников загрязнения. Химические загрязнители стали глобальным, стабильным, постоянно действующим фактором. "Токсическую" ситуацию в регионах определяет устойчивая совокупность приоритетных загрязнителей. Следствием этой ситуации является сокращение видового разнообразия, выживание наиболее устойчивых видов и появление мутантных организмов, вызывающих новые формы патологии, устойчивые изменения наследственных свойств и реактивности организма, снижение уровня популяционного гомеостаза. Выход из создавшейся ситуации автор видит в решении следующих стратегических задач: последовательном снижении интенсивности химического окружения и повышении устойчивости к нему населения, недопущении появления в обращении новых опасных химических веществ путем предупредительных токсикологических исследований и последующих управленческих решений.

Доклад И.В.  Саноцкого (Институт медицины труда РАМН, Москва, Россия) был посвящен проблемам профилактической токсикологии в XXI веке. Было подчеркнуто, что развитие теории и практики профилактической токсикологии в XX веке создало прочную базу для качественного прорыва в следующее столетие, в начале которого будут затихать (усиливаться?) существующие ныне тенденции (образование антропогенных химических провинций, возрастание неблагоприятного генетического "груза", разрушение основополагающих постулатов, таких, как примат медицинских и экологических показаний перед примитивными экономическими критериями технической достижимости сегодняшнего дня, а также внедрение концепции "общественно-допустимого риска" взамен объективно существующей пороговости вредного действия химических факторов среды обитания и др.). В зависимости от поворота событий, указанные проблемы должны будут попасть в поле зрения общественности. При этом обязательны современные информационные технологии и дальнейшая формализация знаний с построением математических моделей, направленных на реализацию экологически адекватных безотходных энергоэкономичных процессов производства и, одновременно, — паллиативной защиты. Не должно быть забыто преодоление психологической инертности общества и человека, возрождение культа здоровья, преодоление экологической беспечности, для чего будет необходимо совмещение далеких друг от друга специальностей (например, токсикологов и психологов). На основе установления амплитудных и частотных закономерностей волнообразного (нелинейного) процесса адаптации — дезадаптации (токсикодинамики) при воздействии экотоксикантов вероятно возникновение принципиально нового норматива безопасности — динамической зоны оптимальной жизнедеятельности (с несколькими порогами вредности), учитывающей интегральные дозы химических раздражителей во времени на фоне физических (прежде всего электромагнитных), биологических (алиментарных , инфекционных) факторов и возрастающего психогенного стресса. Хемиобиологический феномен "возвращения действия" подлежит разгадке. Необходимым условием продвижения вперед является стабильность экспериментального материала (минимизация ошибок: "неизбежного риска"), синхронность социологических, эпидемиологических, экспериментальных и клинических исследований; достаточный следящий контроль (с обратной связью) за изменениями окружающей среды (экотоксикокинетика) и здоровья населения.

В.А. Филов (НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова МЗ РФ, Институт ксенобиотиков РАЕН, Санкт-Петербург, Россия) представил на симпозиуме доклад "К вопросу об оценке риска". В нем обсуждались некоторые факторы, процессы и концепции, имеющие отношение к оценке риска при воздействии химических веществ. Было подчеркнуто, что для оценки риска очень большое значение имеют индивидуальные особенности, не всегда поддающиеся стандартизации. Это делает оценку риска достаточно неопределенным мероприятием. В связи с этим для оценки риска для человеческой популяции обычно прибегают к избыточной оценке. Факторов, формирующих оценку риска, много, некоторые из них следующие: физические и химические свойства вещества, области его использования, потенциал использования не по назначению, наличие и надежность контроля, величина, продолжительность и частота экспозиции, физические условия экспозиции и др. Также много факторов, определяющих биологический эффект. Последние можно подразделить на 2 основные группы: внешние по отношению к человеку и внутренние. Большую роль в оценке риска играет хемобиокинетика. Для оценки риска необходимы эксперименты на животных и здесь возникает проблема видов, точнее — различий между видами и межвидового переноса данных (это, вероятно, главный источник неопределенности в оценке риска). В этой оценке важную роль играет путь и судьба вещества от источника до рецептора. Не менее существенно понимание, на каких этапах и сколько вещества может проникнуть в организм. Процесс оценки риска включает экстраполяцию данных "доза-эффект" с животных на человека и количественную экпозицию на человека. Для достижения этого надо иметь детальное понимание межвидовых различий, популяционного разнообразия и критических факторов окружающей среды. Оценка риска обычно состоит в комбинации измеряемых и оцениваемых (возможно, субъективно) величин. Чем более точно и реалистично измерена величина и чем достовернее иноформация, на которой основана (возможно, субъективная) оценка, тем более реалистичной будет оценка риска.

В докладе С.С. Першина (Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Россия) "Методологические аспекты эпидемиологической диагностики неинфекционных болезней, обусловленных экологически опасными факторами химической природы" подчеркивалось, что многие химические вещества (пестициды, аммиак, толуол, диоксид азота, ртуть, свинец, бензпирен, фенол и др.) способны негативно воздействовать на биологические системы человека и вызывать у людей интоксикации, иммунодефициты, аллергические заболевания, болезни крови, злокачественные новообразования, хронические неспецифические заболевания легких, другие болезни. Эффективная профилактика массовых неинфекционных болезней возможна только на основе объективной оценки состояния здоровья населения, выявления факторов, его определяющих. С этой целью используется эпидемиологическая диагностика, хорошо себя зарекомендовавшая при изучении как инфекционных, так и неинфекционных болезней. Алгоритм исследований позволяет эпидемиологам, гигиенистам и токсикологам в максимально короткий срок установить перечень заболеваний, актуальных для данной территории, выявить время и группы высокого риска и определить факторы, влияющие на формирование данной патологии. Основу эпидемиологической диагностики составляет ретроспективный эпидемиологический анализ, позволящий выявить особеннности динамики заболеваемости на отдельных территориях и в различных группах населения, определить степень влияния различных факторов на интенсивность и динамику заболеваемости, осуществлять эпидемиологический прогноз, обосновать основное направление в профилактике болезней. На заключительном этапе исследования проводят поиск патогенного агента (химического вещества) и обосновывают его роль в качестве причинного фактора. Для этого используют данные социально-гигиенического мониторинга. При необходимости проводят экспериментальные исследования, в том числе и на лабораторных животных. Собранные материалы обобщают и учитывают в ходе составления програмно-целевых или проблемно-тематических планов, определяющих стратегическое направление профилактики болезней.

Доклад Г.И. Сидорина, Л.В. Луковникова и А.Д. Фроловой (Северо-западный научный центр гигиены и общественного здоровья, Санкт-Петербург, Россия) касался возможностей и ограничений "альтернативных" методов исследования в токсикологии. В докладе было подчеркнуто, что наука не приемлет термин "альтернатива" в методических и методологических подходах к изучению любого явления в природе. Из истории науки известно, что "альтернативные" подходы к решению научных проблем всегда приводили к тупиковым ситуациям или ложным выводам. Особенно наглядно это можно продемонстрировать на примерах "гуморальной теории патологии", "клеточной теории в патологии Вирхова" и "теории нервизма" И.П. Павлова. Физик Нильс Бор пришел к выводу, что всякое истинно глубокое явление природы не может быть определено однозначно, то есть на основе альтернативных идей или методов познания. В результате им был сформулирован "принцип дополнительности". Авторы считают, что "отечественная токсикология всегда развивалась в соответствии с этим принципом, при котором сведения о биологической активности яда в зависимости от поставленных задач получали, как правило, только на основе комплексных, то есть, дополнительных исследований: математического моделирования, токсикометрических исследований на разных видах животных и уровнях организации биологических систем, с различной экспозицией, исследованием токсикокинетики, метаболических превращений и механизма действия, а также разработки на их основе методов диагностики и лечения возможных отравлений. Именно такой подход дает возможность наиболее точно устанавливать минимальный риск острых и хронических отравлений".

В своем докладе Н.В. Харчевникова (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН, Москва, Россия) представила данные, касающиеся разработки методического подхода к прогнозу химической опасности веществ в рамках зависимостей "структура-активность" с учетом биотрансформации (яда). Было подчеркнуто, что развитие методов химической опасности, альтернативных тестам на лабораторных животных, определяется тем, что экспериментальные исследования токсичности и опасности требуют материальных и временных затрат, несопоставимых с огромным количеством вновь синтезированных и поступающих в окружающую среду химических веществ. Кроме того, в последнее время возрастает внимание общественности к защите животных, в частности, к ограничению опытов на лабораторных животных. На этом фоне прогноз на основе количественных соотношений "структура-активность" является одной из составляющих альтернативных методов в токсикологии. Автором был разработан единый методический подход к прогнозу токсичности и опасности химических веществ, построенный на экспериментально обоснованных моделях токсического действия на молекулярном уровне. На примере разных структурных рядов веществ было показано, что учет метаболизма необходим для получения достоверных и теоретически обоснованных зависимостей "структура-токсичность", которые могут служить альтернативой эксперименту при оценке токсичности и выявления специфических эффектов веществ. При этом разрабатываемый подход позволяет выявить вещества, гигиенические нормативы которых устарели и подлежат пересмотру. На основе предложенного подхода разрабатывается автоматизированная система прогноза токсичности веществ.

Доклад О.О. Синицыной (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН, Москва, Россия) касался роли пути поступления веществ в организм в комплексной оценке химической безопасности. Автором было отмечено, что в связи с возрастанием химического загрязнения, появлением зон экологического бедствия возникла необходимость в нормировании химических веществ с учетом опасности реального химического загрязнения одновременно нескольких объектов окружающей среды. Одним из путей решения этой проблемы является комплексное нормирование на основе допустимой суточной дозы (ДСД) вещества при разных путях поступления в организм. Одним из ключевых вопросов при разработке системы критериев, принципов и методов комплексного нормирования является определение сравнительной токсичности химических веществ при разных путях и способах поступления в организм. Результаты проведенных автором исследований позволили разработать рекомендации к оценке и прогнозу сравнительной токсичности веществ при разных путях и способах поступления с помощью коэффициента относительной токсичности, устанавливаемого по диапазону различий, в результате сопоставления динамики и закономерностей развития токсического процесса на пороговом уровне во времени. Полученные данные опровергают справедливость предположения об аддитивности вклада разных путей поступления, независимо от соотношения ингаляционной и пероральной токсичности, экспозиционных и поглощенных доз и концентраций. В свете вышеизложенного при комплексной оценке химической безопасности необходимо учитывать не только долевой вклад каждого объекта, но и сравнительную токсичность вещества при разных путях и способах поступления в организм.

В докладе Л.М. Манойловой и Г.К. Максимова (Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Россия) "Вредные факторы условий труда аптечных работников и характеристика профессионально обусловленной заболеваемости с временной утратой трудоспособности" были представлены результаты работы, в ходе которой были выявлены закономерности профессиональной обусловленности высокого уровня заболеваемости и вредных условий труда у фармацевтических работников. Эти закономерности находят подтверждение в факте превышения общих и специальных (по классам и группам болезней) показателей заболеваемости таковых у медицинских работников и работников других отраслей народного хозяйства, а также населения РФ в целом. Так, повышение показателей уровня заболеваемости с вредными условиями труда аптечных работников по ведущим классам и группам болезней над таковыми у работников других сфер народного хозяйства (с равными и более тяжелыми условиями труда) составляет от 1,1 раза до 3 и более раз как по числу случаев заболеваний, так и по числу дней трудопотерь. Установлено, что наибольшую значимость в формировании заболеваемости имеют следующие факторы риска: профиль деятельности аптек, условия труда различных категорий специалистов, стаж их работы и возраст.

Доклад М.Г. Домшлак (НИИ медицины труда РАМН, Москва, Россия) касался количественных критериев предупреждения увеличения генетического груза, вызванного действием химических веществ на низких уровнях. Автором было указано, что для профилактики увеличения генетического груза в последующих поколениях необходимо определять опасность химических соединений на низких уровнях воздействия, которым может подвергаться человек. Одним из критериев определения генетического груза может служить количественная оценка риска. Для оценки генетического риска предложено использовать методы, позволяющие регистрировать мутации, обусловливающие генетический груз в последующих поколениях. Полученные автором результаты на примере этиленимина показывают, что половые клетки в 10 раз чувствительнее, чем соматические к низкодозовому воздействию. Этот факт необходимо учитывать при экстраполяции экспериментальных данных на человека. Была также установлена генетическая опасность при воздействии химических веществ на уровнях значительно ниже стандартов. Следовательно, необходима корректировка стандартов для предупреждения возможного увеличения генетического груза при воздействии соединений на низких уровнях.

Важные в теоретическом и практическом отношении данные были представлены в докладе Ф.И. Ингель и Ю.А. Ревазовой (Институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысоева РАМН, Москва, Россия) "Стресс и генетическое здоровье человека". В течение последнего столетия структура заболеваемости и смертности в развитых странах принципиально изменилась — на первое место вышли заболевания сердечно-сосудистой системы, язвенная болезнь, иммунодефициты, диабет, психические заболевания и рак. При всем разнообразии этих болезней в их этиологии и патогенезе важную, а иногда и решающую роль, играет чрезмерно интенсивная и (или) длительная стресс-реакция, вызванная разнообразными факторами окружающей среды. По мнению автора, принципиально важным представляется экспериментальное доказательство того, что стресс — это первая реакция, возникающая у животных при действии даже подпороговых доз токсикантов, в первую очередь генотоксикантов. С другой стороны, доказано, что стресс вызывает у млекопитающих генетические повреждения в половых и соматических клетках и обладает способностью (в зависимости от продолжительности действия) увеличивать или снижать степень генетических повреждений, индуцированных генетическими мутагенами. Эти данные предполагают наличие связи между генотоксическим действием загрязнителей окружающей среды и стрессом у человека, который, в свою очередь, является одной из причин болезни. Полученные автором данные показывают, что уровень и длительность стресса у человека являются важными критериями для прогноза индивидуальной чувствительности генома к действию токсических и генотоксических факторов окружающей среды и, следовательно, могут быть использованы для первичного формирования групп повышенного генетического риска. Этот подход может быть применен органами здравоохранения для принятия административных решений, а также для корректного планирования и проведения профилактических мероприятий.

Доклад Л.П. Кузьминой и Л.А. Тарасовой (НИИ медицины труда РАМН, Москва, Россия) касался биохимических механизмов индивидуального реагирования при воздействии вредных веществ. Известно, что влияние вредных веществ на организм опеределяется не только их свойствами и экспозиционными характеристиками (биологической активностью, продолжительностью воздействия, путем поступления и т.д.), но в значительной мере популяционной и инидивидуальной чувствительностью к ним. Форма и выраженность ответных реакций, приспособительная пластичность отдельных лиц или части популяции обусловлены внутривидовой вариабельностью белковых структур и других молекулярных систем, особенностями метаболических процессов и нейрогуморальной регуляции, степенью гомо- и гетерозиготности. Анализ полиморфизма белковых систем, регулируемых известными генами, либо генами-кандидатами, которые патогенетически могут быть связаны с развитием заболевания, либо участвовать в метаболизме воздействующих токсических веществ, является актуальным и перспективным в медицине труда и экологической медицине. Целью исследований, проведенных авторами, было выявление биомаркеров восприимчивости к воздействию промышленных вредных веществ токсико-аллергенного и фиброгенного действия у больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания. В результате проведенных исследований был сделан вывод о том, что в свете оценки индивидуальной чувствительности к токсическим и канцерогенным веществам на основании биохимического профиля организма представляет интерес полиморфизм цитохрома Р-450, а среди ферментов второй фазы метаболизма — полиморфизм М-ацетилтрансферазы, супероксиддисмутазы, глутатион-S-трансферазы. Индивидуальные различия в ответных реакциях на токсические вещества зависят также от скорости репарации спонтанных и индуцированных повреждений ДНК. На основании полученных данных можно заключить, что прогноз риска развития заболевания от воздействия токсичных и других вредных веществ производственной и окружающей среды и их профилактика должны осуществляться с учетом индивидуальных особенностей организма, состояния адаптационно-защитных молекулярных процессов с точки зрения участия определенных систем в механизмах и звеньях патогенеза при том или ином заболевании.

В докладе Л.А. Дуевой (НИИ медицины труда РАМН, Москва, Россия) подчеркивалось, что иммунная система является уникальным звеном гомеостаза, поскольку способна формировать специфический иммунный ответ на ксенобиотики с развитием таких феноменов, как сенсибилизация, аутоиммунные реакции, различные уровни толерантности, механизмы и критерии которых изучены ранее в токсиколого-аллергологических экспериментах с химическими соединениями различной структуры и степени токсичности. Автором была разработана система иммунологических тестов и результаты проведенных экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что данная система тестов позволяет выявить специфические белковые структуры, модифицированные различными токсическими агентами (в частности, свинцом, алюминием и др.), причем с крайне высокими титрами на фоне глубокого вторичного иммунодефицита. На основании проведенных исследований был сделан вывод о том, что направленность и глубина изменений иммунной системы в значительной степени определяются структурой и условиями воздействия химических факторов, в первую очередь их интенсивностью и комплексностью. Автором было показано, что сложные процессы антигенной конкуренции и статус поливалентной сенсибилизации истощают защитные иммунные резервы организма, следствием чего является частое инфекционно-вирусное воспаление в процессе формирования бронхолегочной патологии. В современных условиях экологического химического прессинга важное значение приобретает индивидуальная чувствительность организма к химическим воздействиям на генетическом уровне, определяющая направленность иммунного ответа.

Важным компонентом токсического процесса, кроме генотоксического влияния химических веществ на ядерный хроматин, является также модификация процессов свободнорадикального окисления, в частности, повышение интенсивности реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ). Значительная часть докладов была посвящена изучению данной проблемы, а также исследованию возможных фармакологических подходов для коррекции нарушенных в результате модификации процессов ПОЛ, в частности с помощью антиоксидантов.

Данной теме был посвящен доклад С.А. Куценко, С.И. Глушкова, Т.М. Новиковой и др. (Военно-медицинская академия, Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия). Авторы исследовали влияние острой интоксикации нейротропными ядами на интенсивность перекисного окисления липидов в эритроцитах. Авторы указывают, что тяжесть состояния больных при острых отравлениях нейротропными ядами обусловлена как специфическими механизмами действия токсикантов, так и рядом неспецифических механизмов повреждения органов и систем, одним из которых является активизация процессов свободнорадикального окисления. Совокупность воздействия специфических и неспецифических факторов определяет течение и прогноз "химической травмы". Одним из показателей, характеризующих неспецифические повреждения тканей, является интенсивность протекания процессов ПОЛ. Проведенное авторами исследование позволило выявить достоверное повышение концентрации конечного продукта ПОЛ — малонового диальдегида в эритроцитах больных с острыми тяжелыми отравлениями нейротропными ядами по сравнению с показателями контрольной группы. Таким образом, острые тяжелые отравления нейротоксическими ядами сопровождаются активацией процессов ПОЛ, что, в свою очередь, лежит в основе нарушений мембраносвязанных процессов в клетке (биосинтеза белка, тканевого дыхания, проницаемости клеточных мембран и т.д.) и гибели клетки.

Второй доклад касался проблемы участия ферментов антиоксидантной защиты на этой же экспериментальной модели интоксикации (Г.А. Ливанов, Б.В. Батоциренов, М.В. Климина и др. "Активность ферментов антирадикальной защиты в эритроцитах при острых отравлениях нейротропными ядами"). В результате проведенного исследования авторами было установлено, что острые тяжелые отравления нейротропными токсикантами сопровождаются нарушением активности ферментативного звена антирадикальной защиты, что является одним из факторов повреждения клеточных мембран и нарушений гомеостаза, в том числе и эритроцитов. В своих исследованиях авторы обнаружили снижение в эритроцитах обследуемых больных как активности глутатион-пероксидазы, фермента, принимающего участие в обезвреживании перекиси водорода и органических гидроперекисей, так и каталазной активности.

Данной проблеме были также посвящены доклады "Влияние реамберина на содержание восстановленного глутатиона и интенсивность процессов перекисного окисления липидов при остром отравлении нейротоксическими веществами" (те же авторы, что и в предыдущем докладе) и "Влияние содержания химических токсикантов в питьевой воде на динамику параметров системы регуляции перекисного окисления липидов в тканях мышей" (Л.Н. Шишкина, М.А. Смотряева, В.В. Урныщева и др., Институт биохимической физики им. Н.М. Эмануэля РАН, Москва, Россия).

В первом из них были доложены результаты исследований оценки влияния препарата Реамберина на активность процессов ПОЛ и содержание восстановленного глутатиона в эритроцитах при острых тяжелых отравлениях нейротропными ядами (барбитураты, этанол и сурогаты, опиаты и нейролептики). Данный препарат оказывал положительное влияние на указанные биохимические параметры.

Во втором докладе были доложены результаты исследований, целью которых было установить влияние химических токсикантов, содержащихся в питьевой воде, на динамику параметров системы регуляции ПОЛ в тканях мышей в зависимости от их концентрации. Исследованные ткани мышей по убыванию интенсивности ПОЛ располагались в ряд: плазма крови-селезенка- печень. Изменение проницаемости мембран элементов крови оценивали по количеству ДНК в плазме крови мышей. При этом было показано отсутствие линейной зависимости изменения изученных параметров в течение месяца как при добавлении в питьевую воду мышей черного щелока, так и после однократного введения per os масляных растворов гексан-эфирных экстрактов. Была найдена более высокая чувствительность параметров системы регуляции ПОЛ по сравнению с изменениями количества внеклеточной ДНК в плазме крови.

И наконец, последний доклад, посвященный данной проблеме, касался применения антиоксидантов в токсикологической практике (В.Е. Костюшов, А.Г. Овчаренко, В.Д. Соляников и др., Санкт-петербургская медицинская академия последипломного образования, Россия). Исследования, проведенные авторами, показали, что тиолсодержащие препараты являются эффективными при различных патологических состояниях, связанных с активацией свободнорадикального ПОЛ, включая химическую патологию. В частности, эффективность унитиола и N-ацетил-цистеина выявлена при действии на лабораторных животных эпихлоргидрина, диоксида азота, оксида углерода. Установлено, что защитные эффекты унитиола в отношении указанных токсикантов, а также нитрита натрия возрастают при применении совместно с препаратами, обладающими антиоксидантными свойствами. Таким образом, использование антиоксидантов в виде лекарственных рецептур или в комплексной терапии с тиолсодержащими препаратами позволяет повысить эффективность и расширить сферу применения последних в практике токсикологии, в частности, как считают авторы, военной.

Ряд материалов был посвящен проблеме токсикологии пестицидов. В частности, в представленной работе М.М. Коршун, Н.А. Колесовой, И.И. Ткаченко и М.И. Веремей (Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, Украина) содержатся данные о сочетанном действии на организм химических веществ (в первую очередь пестицидов) и ионизирующего излучения. Проведенные исследования позволили установить, что неспецифические механизмы сочетанного действия на организм ионизирующего излучения, пестицидов, нитратов, солей свинца и кадмия в дозах, моделирующих реальные нагрузки на население, состоят в активации перекисного окисления липидов, реактивной мобилизации систем антиоксидантной защиты, что со временем приводит к истощению их резервов, всплеску пероксидации, нарушениям энергетического обмена, развитию тканевой и циркуляторной гипоксии.

В работе Л.М. Сасинович, О.Б. Леоненко и С.А. Омельчука (Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, Украина) представлены результаты изучения процессов свободнорадикального окисления липидов в механизмах действия производных терпенов, которые являются эффективными и безопасными средствами защиты растений. Полученные авторами экспериментальные данные о нарушении интенсивности процессов ПОЛ in vitro и in vivo при повторном воздействии производных терпенов позволяют рекомендовать показатели ПОЛ в качестве критериев оценки вредного воздействия веществ этого класса. Наличие в составе терпеноидов двух сложноэфирных групп повышает вероятность активации ПОЛ при попадании этих веществ в организм теплокровных животных.

В сообщении И.В. Лепешкина, Л.В. Ермоловой, П.Г. Жминько и А.П. Гринько (Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя, Киев, Украина) была аргументирована безопасность продуктов питания, полученных с ипользованием новых неоникотиновых пестицидов. Авторами на основании токсиколого-гигиенической оценки этих препаратов, величин их допустимых суточных доз для человека, полученных результатов натурных исследований содержания их остаточных количеств в растениях, органолептических показателей качества урожая, а также руководствуясь общепринятыми в практике гигиенического нормирования методическими подходами, были установлены величины максимально допустимых уровней содержания остаточных количеств имидаклоприда и ацетамиприда в продуктах питания. На основании проведенных исследований были разработаны гигиенические нормативы безопасного содержания никотиноидов в продуктах питания, обеспечивающих отсутствие неблагоприятных эффектов на здоровье населения.

В сообщении С.Т. Омельчука, В.Г. Бардова и Н.А. Карпенко (Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, Украина) "Особенности применения фосфорорганических пестицидов на территориях, загрязненных радионуклидами" подчеркивалось, что анализ данных литературы и собственных исследований предыдущих лет позволил разработать принципиальную схему эксперимента для моделирования комбинированного воздействия радиационного и химического фактора на репродуктивную функцию самцов крыс. Полученные результаты позволили авторам установить, что при комбинированном воздействии малых доз радиации и ФОП наблюдаемые нарушения репродуктивной функции самцов более выражены, чем при изолированном действии каждого фактора в отдельности. Это позволяет сделать вывод об аддитивном эффекте при комбинации изучаемых факторов и может быть использовано при составлении методических рекомендаций по применению средств защиты растений на загрязненных радионуклидами территориях.

В докладе В.М. Рыбалко, А.Е. Оксас и Е.В. Давыдовой (Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия) были представлены результаты изучения изменений показателей красной крови при острой интоксикации хлорофосом. Было обнаружено, что при острой интоксикации хлорофосом наблюдались выраженные изменения показателей красной крови (уменьшение среднего объема эритроцитов, достоверно снижалось количество эритроцитов и содержание гемоглобина). Выявленные изменения могут дополнительно утяжелять дыхательную и циркуляторную гипоксию, развивающуюся при острых интоксикациях фосфорорганическими соединениями. Анализ полученных данных свидетельствовал о том, что атропин существенно не влиял на показатели эритроцитов.

Важные в практическом отношении данные по лекарственной токсикологии представила в своей работе "Лекарственные препараты — источник химической опасности в XXI веке" Г.И. Кулик (Институт экспериментальной патологии и онкологии, Киев, Украина). Ею отмечено, что бурное развитие в 20 веке химии и фармакологии привело к созданию и клиническому применению большого количества активных и достаточно токсичных лекарственных препаратов. В мире созданы огромные фармацевтические корпорации, прибыли которых связаны напрямую с потреблением химически небезопасных для здоровья лекарственных препаратов. В связи с этим огромная армия рабочих и врачей, работающих на фармацевтическую индустрию, создают и доказывают эффективность все новых лекарственных препаратов, применение которых зачастую вызывает новую нозологическую группу болезней — лекарственную. Кроме того, длительное применение лекарственных препаратов в качестве так называемой лекарственной терапии вызывает существенные изменения в организме, нарушая функции печени, почек, иммунной системы, становясь основой для ряда новых заболеваний, которые не связывают напрямую с приемом лекарственных препаратов. Некоторые аспекты проблемы безопасности лекарственной терапии еще не стали предметом всестороннего критического обсуждения. Между тем, особого внимания сейчас заслуживает вопрос лекарственного химиотерапевтического лечения больных злокачественными новообразованиями. Большинство противоопухолевых лекарственных препаратов обладают низкой избирательностью специфического действия. В связи с этим их лечебные дозы близки к максимально переносимым и адекаватно проведенное лечение почти всегда сопровождается серьезными побочными эффектами, зачастую плохо совместимыми с жизнью пациента, не говоря уже о ее качестве. По мнению автора, в ближайшем будущем с целью химической безопасности для лечения различных болезней будут все чаще использоваться принципиально новые методы, основанные на более "физиологичных подходах" к организму человека. Это методы, направленные не на ликвидацию отдельных симптомов или лечения отдельных органов, а обеспечивающие восстановление общих регуляторных механизмов, его гомеостаза. В настоящее время отражение этого направления просматривается в развитии методов биологической генной терапии, гомеопатической, гомотоксической, информационно-волновой. Представляется, что развитие указанных направлений будет способствовать защите внутренней среды организма и "обеспечит его химическую безопасность в XXI веке от химических фармакологических препаратов". Подобное утверждение автора является дискуссионным. Ведь создание фармакологических препаратов будущего предполагает внедрение в терапевтическую практику новых безопасных высокоэффективных фармпрепаратов узко целенаправленного действия, способных "исправлять" специфические "ошибки" метаболизма, взаимодействуя, например, с отдельными компонентами (рецепторами) ядерного генома, изменяя строго определенным образом его функционирование, направленное на преодоление конкретной патологии. Представленный обзор не исчерпывает всех проблем — общих и более частных, поднятых и обсуждавшихся на симпозиуме. Мы обсудили только наиболее, с нашей точки зрения , важные и интересные. В целом, как подчеркнул в своем выступлении председатель Организационного комитета чл.-кор. РАМН, профессор Н.А. Беляков, поскольку проблемы химической безопасности решаются в странах и регионах по-разному, проведение данного симпозиума стало хорошей возможностью поучиться друг у друга и инициировать идеи дальнейшего развития токсикологии и химической безопасности.

Следует весьма положительно оценить то обстоятельство, что в опубликованных материалах симпозиума представлены работы украинских токсикологов. К сожалению, в последние годы традиционные творческие связи ученых республик бывшего СССР заметно сократились, что никак нельзя считать оправданным. Напротив, научные контакты исследователей разных областей медицины, в том числе токсикологии, следует по-прежнему поддерживать и расширять. Несомненно, что подобные научные форумы с участием украинских и российских ученых во многом будут этому способствовать.