Таблиця 1. Основні побічні реакції і протипокази до призначення антибіотиків — макролідів [3—7]

Препарат	Побічні реакції	Протипоказання	Примітки
Еритроміцин	Нудота, блювання, кишечні коліки, діарея, висипи (рідко); тільки у дорослих — підвищення активності АсАТ, холестатична жовтяниця. Зниження слуху, глухота при в/в введенні більше ніж 4 г/добу (зникає при відміні). Шлуночкова екстрасистолія, поліморфна шлуночкова тахікардія з пролонгацією інтервала QT.	Жовтяниця в анамнезі, значні порушення функції печінки, підвищена чутливість до препарату	Застосування під час вагітності і лактації можливе після оцінки співвідношення ризику для плода і користі для матері
Олеандоміцин	Алергічні реакції (зуд шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк), у рідких випадках можливі порушення функції печінки	Значні порушення функції печінки, підвищена чутливість до макролідів	У період вагітності і годування груддю призначення повинно бути добре обґрунтованим
Азитроміцин	Необхідність відміни (0,7%). Дисфункція ШКТ (12,8%), в залежності від дози і частоти прийому у дорослих: нудота (3—18%), діарея (5—18%), блювання (2—7%), біль у животі (3—7%), вагініти (2%), диспепсія (1%), запаморочення (1%). З частотою >1%:пульсуючий біль у грудях, здуття живота, стул мелена, жовтяниця, нефрит, головний біль, сонливість, втомлюваність, висипи, фотосенсебілізація, ангіоневротичний набряк. Лабораторні показники: у 1—2% підвищувались рівні сироваткової креатинфосфокінази, АлАТ, АсАТ, вміст калію; менше ніж у 1% — лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, підвищувався рівень лужної фосфатази, білірубіну, креатиніну, глюкози. Всі зміни зникали при відміні препарату. В залежності від дози і частоти прийому у дітей: діарея (2—6%), блювання (1—5%), нудота (1—2%), біль у животі (1—3%), висипи (1,6%), головний біль (1%). З частотою >1%: біль у грудях, анорексія, здуття живота, гастрит, запаморочення, знервованість, безсоння, втомлюваність, лихоманка, гіперкінезія, уртикарія, кон'юнктивіт. Лабораторні показники: менш ніж у 1% випадків подібні тим, що спостерігались у дорослих	Підвищена чутливість до препарату	Неможна використовувати під час вагітності і лактації. Використання у ранньому дитячому віці небажане
Джозаміцин	Анорекція, нудота, блювання, печія, діарея, псевдомембранозний коліт, рідко — підвищення активності трансаміназ, жовтяниця, алергічні реакції (кропив'янка)	Виразні порушення функції нирок і печінки, підвищена чутливість до препарату	Використання під час вагітності і лактації можливе після оцінки співвідношення ризику для плода і користі для матері
Кларитроміцин	Всього у 13% хворих. Необхідність у відміні — 3—4%. Дисфункці ШКТ (12,8%); дорослі: діарея (3%), нудота (3%), зміна смаку (3%), лихоманка (3%), диспепсія (2%); діти: діарея (6%), блювання (6%), біль у животі (3%), висипи (3%), лихоманка (3%), головний біль (3%). 99 % проявів протікали як легкі або середньої важкості і лише 1% як важкі. Описані поодинокі випадки псевдомембранозного коліту, анафілаксії, синдрому Ситівенса-Джонсона, глоситу, стоматиту, запаморочення, втрати слуху (переважно у жінок похилого віку), зміна запаху і присмаку, зміна поведінки, дезорієнтування, деперсоналізація, галюцинації, безсоння, нічні жахи, гепатоклітинний або холестатичний гепатит з жовтяницею, або без неї (рідко, як правило обернений). Дуже рідко шлуночкові аритмії (див. Еритроміцин). Підвищення рівня печінкових ферментів (<1%), лужної фосфотази (<1%), креатиніну (<1%), лейкопенія (<1%)	Підвищена чутливість до препарату	Використання під час вагітності і лактації можливе після оцінки співвідношення ризику для плода і користі для матері
Мидекаміцин	Нудота, блювання, анорексія, діарея, болі у животі, шкірно-алергічні реакції, рідко — підвищення рівня білірубіна і трансаміназ у сироватці крові (незначне, зникає після відміни препарату). При призначенні дітям: у 0,54—3,35% — зміни з боку ШКТ, шкірні реакції — 0,5%, підвищення рівня печінкових ферментів (0,01%), біохімічні зміни у крові (4,4%)	Важкі форми недостатності печінки, підвищена чутливість до препарату	При застосуванні під час лактації припиняють годування груддю
Рокситроміцин	Нудота, діарея, біль у животі, висипи (>4%); блювання, диспепсія, метеоризм, запір, запаморочення, головний біль, шум у вухах, свербіж шкіри, транзиторне підвищення активності сироваткових трансаміназ та лужної фосфатази, алергічні реакції	Підвищена чутливість до препарату	Протипоказаний під час вагітності, лактації і у дітей до 3 міс. При значній печінковій недостатності призначають 150 мг 1 раз на день
Спіраміцин	Нудота, блювання, діарея, алергічні реакції	Підвищена чутливість до препарату	Призначення при вагітності можливе після оцінки співвідношення ризику для плода і користі для матері. Надходить у грудне молоко, тому при лактації відміняють годування груддю